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醫療扶貧、健康扶貧不僅要為健康兜底  更要“精度”與“力度”同步

——關于將類風濕性關節炎、乙型病毒性肝炎、原發性高血壓等病種納入新農合特殊慢性病并實施非住院定額報銷的建議

2017-05-10 14:59 李永祥 略陽縣政協提案委

我縣新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)制度大力實施以來,在保障農民得到基本醫療保健服務,減輕患重病農民的經濟負擔,緩解農民“因病致貧,因病返貧”現象發生等方面發揮了重要作用。

但在脫貧攻堅工作開展過程中,許多包扶干部職工在深入進行的貧困戶入戶調查、多方幫扶中發現,一些諸如類風濕性關節炎、乙型病毒性肝炎、原發性高血壓等病程長,且病情遷延不愈、費用負擔較重、嚴重影響患者的生活質量,需常年不間斷治療的農村常見慢性病病種卻未能納入我縣新農合特殊慢性病非住院定額報銷病種范疇。同時發現,在縣新農合管委辦對外公布的《新型農村合作醫療報銷管理辦法》中,特殊慢性病的病種及分類已連續多年為兩大類6個病種,一直未結合我縣農村農民實際情況適時修訂和完善,遠不及南鄭的未分類10個病種、西鄉的兩大類11個病種、寧強的未分類16個病種、鎮巴的三大類12個病種、留壩的未分類22個病種(相關縣區特殊慢性病的分類及病種見下表),在醫療扶貧、健康扶貧中,“精度”與“力度”明顯不足。

縣區

特殊慢性病的分類及病種

南鄭

未分類10個病種:

各類器官移植后用藥、白血病、惡性腫瘤放化療、尿毒癥三期透析治療、心腦血管疾病康復期(偏癱、失語)、糖尿病伴并發癥、原發性高血壓Ⅲ期以上、類風濕性關節炎、重性精神病、乙型病毒性肝炎。

西鄉

兩大類11個病種:

(一)Ⅰ類:1.尿毒癥三期腎透析及輔助治療;2.各類器官移植后用藥;3.白血病。(二)Ⅱ類:1.惡性腫瘤術后輔助性用藥;2.老年性慢性支氣管炎;3.心腦血管疾病康復期(腦梗塞康復期、腦出血康復期、冠心病康復期、心肌病);4.糖尿病伴并發癥;5.乙型肝炎(病毒攜帶者除外);6.風濕、類風濕性關節炎;7.帕金森氏綜合癥;8.系統性紅斑狼瘡。

寧強

未分類16個病種:

1.肩周炎。2.癲癇病的門診固效治療。3.高血壓病。4.冠心病。5.老慢支。6.糖尿病。7.腦血管意外康復治療。8.風濕、類風濕性關節炎。9.慢性乙肝患者(不含病毒攜帶者)。10.精神病的門診固效治療。11.頸椎病。12.腰椎椎間盤突出。13.尿毒癥三期腎透析。14.惡性腫瘤放、化療。15.各類器官移植后用藥。16.白血病(含放、化療)。

鎮巴

大類12個病種:

即Ⅰ類:白血病、終末期腎病、各類癌癥放、化療,各類器官移植術后。Ⅱ類:心腦血管病,精神病、老慢支、糖尿病并發癥、肝炎(活動性乙肝)肝硬化,肺結核。Ⅲ類:二級以上高血壓病。

略陽

兩大類6個病種:

1.特殊慢性病Ⅰ類:⑴尿毒癥Ⅲ期腎透析;⑵惡性腫瘤放化療;⑶白血病。2.特殊慢性病Ⅱ類:⑴心腦血管疾病(各種心臟病并發的慢性心功能不全、擴張性、肥厚性心肌病、腦出血、腦血栓、腦梗塞、腦萎縮);⑵各種類型精神病;⑶糖尿病并發癥(心、腦、腎、足、視網膜、肺結核等)。

據悉,截至目前,全市已有南鄭、西鄉、寧強等地將類風濕性關節炎、乙型病毒性肝炎、原發性高血壓等病種納入新農合特殊慢性病非住院定額報銷病種范疇,更好地發揮了醫療扶貧、健康扶貧的優勢。為此建議,縣政府應及時組織衛計等部門單位學習考察南鄭、西鄉、寧強等周邊縣區在新型農村合作醫療工作方面好的經驗和做法,盡快將上述農村常見慢性病納入我縣新農合特殊慢性病非住院定額報銷病種,并不斷增加完善符合我縣實際的慢性病分類和病種,適度提高報銷比例,以實現醫療扶貧、健康扶貧中“精度”與“力度”的同步。

(縣政協提案委)

          

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